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La inatención se asocia con un estado amotivacional de Para disminuir la probabilidad de deserción y mejorar la
rutinas sedentarias que impide controlar la ganancia de selección en los pacientes con obesidad severa, en
peso y propicia la ingesta de alimentos calóricos. Estos candidatos a cirugía bariátrica, se sugiere implementar una
pacientes muestran menos atención a las señales internas serie de estrategias para mejorar y mantener la calidad de
de hambre y saciedad; pero cuando cesa su distracción, la atención médica y administrativa a estos,
existe una sobre ingesta calórica, dando como resultado a proporcionando información apropiada y clara al respecto
un atracón.5 del tratamiento, incluyendo el tiempo que en promedio
La obesidad, los trastornos afectivos y la ansiedad se toma el protocolo de preparación y los objetivos que se
correlacionan con fuerza, y existen pruebas de causalidad persiguen durante el mismo, con el fin de lograr modificar
bidireccional; un trastorno de ansiedad, puede ser causa o su estilo de vida y obtener beneficios para su salud7.
consecuencia de la obesidad.6 Por ello, las áreas de psicología intervienen en la
Existen factores psicológicos y psiquiátricos que se prevención y tratamiento de la obesidad, al conocer la
presentan antes y después de la cirugía bariátrica en interacción entre los síntomas emocionales y el impacto en
pacientes que desertan el protocolo de preparación, la desestructuración de los patrones alimenticios. Un
Hernández Altamirano; en su estudio identifica variables tratamiento para la obesidad que no sea multidisciplinario y
como: el género, trastorno por estrés postraumático, que excluya la atención psicológica y psiquiátrica no
TDAH del adulto y trastorno por atracón, al comparar los estaría completo, pues los factores del ámbito personal,
casos de pacientes desertores y no desertores para la social y familiar influyen en la recuperación del paciente.
cirugía bariatrica.6 Se encontró que la mayoría de los estudios sobre la
Sarwer y Wadden reportan que entre el 20-60% de los asociación personalidad-obesidad, utilizaron perfiles de
pacientes con obesidad mórbida en programas de cirugía personalidad basados en los resultados del tratamiento
bariátrica presentan patología psiquiátrica concomitante. quirúrgico, estos deben profundizarse en investigaciones
Los mayores síntomas depresivos son encontrados en futuras, que indiquen perfiles de predisposición en el
candidatos más jóvenes, mujeres, y aquéllos con una tratamiento de la obesidad.
pobre imagen corporal, mala calidad de vida o historia de Finalmente, la gran heterogeneidad de algunos resultados
trastorno por atracones severos. Elizagárate y Ezcurra reportados en los estudios puede ser atribuible a varios
señalan que los diagnósticos más prevalentes en este factores como el tipo de intervención quirúrgica realizada,
grupo son: trastorno por atracones (30%), trastornos el tipo de evaluación diagnóstica y el sesgo de memoria
afectivos, trastornos adaptativos (15,2%) y trastornos de para evaluar conductas relacionadas con patrones de
personalidad (10%).7 alimentación.
La presencia de psicopatología impacta en la evolución de
la intervención quirúrgica, por lo que el manejo
multidisciplinario del paciente obeso que integra a los
profesionistas en salud mental, favorece la selección
adecuada de los pacientes, la identificación y tratamiento
de los trastornos referidos en esta población y, en
consecuencia, un mayor éxito en el procedimiento
quirúrgico y pronóstico de los pacientes.

Bibliografía:
1. Esquivias, Zavala, H, Reséndiz Barragán A. (2016). La salud mental en el
paciente con obesidad en protocolo para cirugía bariatrica. Instituto Nacional
de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. Distrito Federal, México.
2 Surani SR. Diabetes, sleep apnea, obesity and cardiovascular disease:
Whynotaddressthemtogether? World J Diabetes 2014;5(3):381-384.
3.- Barquera S, Campos Nonato I. Evidencia para la política pública en salud.
ENSANUT 2016. Centro de Investigación en nutrición y salud. INSP. Available:
http://ensanut.insp.mx/doctos/analiticos/ObesidadAdultos.pdf
4. Guía de referencia rápida. Raquel Martínez de Velasco Departamento
Psiquiatría Hospital Universitario Infanta Leonor. Tratamiento Quirurgico del
paciente adulto con obesidd mórbida.
5. Raquel Martínez de Velasco Departamento Psiquiatría Hospital Universitario
Infanta Leonor. Revisión de la asociación entre obesidad y TDAH.
6.- Hernández Altamirano S, Esquivias-Zavala H. (2016). Factores
psicológicos y/o psiquiátricos presentes en pacientes desertores de protocolo
de preparación para cirugía bariátrica. Salud Mental.
7.- RodrígueZ Mariela. Revista Hospital Clínico Universidad de Chile Vol. 16
Nº 4 año 2015

NÚMERO 3 / OCTUBRE 2018 5