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El protocolo a seguir para ser candidato a cirugía
OBESIDAD, bariátricas es el siguiente: poseer una edad comprendida
CIRUGÍA entre los 18 y 55 años de edad, presentar un IMC >35-

BARIÁTRICA Y 40kg/m2, documentar fracaso terapéutico en pérdida de
peso por un periodo mayor a 18 meses, posterior a un
COMORBILIDADES tratamiento farmacológico y no farmacológico
EN CAMPO DE LA individualizado y supervisado, comprender y someterse a

SALUD MENTAL una evaluación médica, nutricional y psicológica, valorando
trastornos de depresión, ansiedad y TDAH.antes y
LIC. NUT. GERARDO BEGBEDER SCHIEL
después de la cirugía.4
Durante el abordaje pre quirúrgico multidisciplinario, los
trastornos psicopatológicos son identificados por los
La obesidad es un importante problema de salud pública
en México y el mundo; consiste en una excesiva profesionistas en salud mental. Existen trastornos
acumulación de grasa corporal en el organismo, causada específicos como el trastorno depresivo mayor grave, los
por un desequilibrio entre la ingesta y el gasto de trastornos de la personalidad, trastornos psicóticos,
trastornos de aprendizaje graves y el abuso de alcohol y
calorías. drogas, cuya presencia se asocia con una menor pérdida
La obesidad es un factor causal de enfermedades de peso después de la cirugía bariátrica. Fundamentados
somáticas,merma la calidad de vida, incrementa la en lo anterior, los grandes grupos académicos han
mortalidad, además se asocia con trastornos psiquiátricos señalado a estas entidades como una contraindicación
frecuentes (depresión, ansiedad, trastornos de la para el tratamiento quirúrgico para la obesidad.
conducta alimentaria, etc.), es causa de complicaciones Por lo anterior, y en función de una buena práctica clínica,
psicosociales (baja autoestima, acoso escolar, es relevante realizar esta actualización sobre las
estigmatización social), y se proyecta como posible principales entidades psicopatológicas comórbidas a los
marcador de rasgo de otras condiciones psicopatológicas pacientes bariátricos, para lograr una selección adecuada
primarias (trastorno por déficit de atención e de los candidatos idóneos.
hiperactividad, trastorno bipolar)2. Es importante la valoración psiquiátrica y nutricional en el
La Organización Mundial de la Salud ha advertido que la paciente preoperatorio de la cirugía bariatrica, para lograr
obesidad afecta a una proporción alarmante de la que este tenga expectativas realistas, entienda los riesgos
población. De acuerdo con los resultados de la Encuesta de la cirugía y posterior cambio en el estilo de vida que
Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT 2016), el deberá realizar.
sobrepeso y la obesidad en adultos de 20 a 50 años
mostró una prevalencia de 72.5%, esto demostró que
siete de cada 10 adultos continúa padeciendo exceso de
peso (sobrepeso u obesidad) respecto a la cifra de 2012
(ENASNUT 2012) de 71.2%3.
El tratamiento de la obesidad, comprende la intervención
nutricional, el establecimiento de un plan de actividad
física adecuado, una intervención psicológica y en ciertos
casos, la inclusión de métodos quirúrgicos.Un
tratamiento multidisciplinario deberá tener como objetivo
el mantenimiento o la recuperación del estado de salud
del paciente, mismo que engloba la puesta en práctica de
adecuados hábitos alimenticios para con ello poder
obtener una reducción del peso corporal y la preservación
de la salud del paciente.
Dentro de los métodos quirúrgicos se encuentra la cirugía
bariátrica, se define como un procedimiento quirúrgico
efectivo realizado sobre el estómago y/o intestino que
ayuda a perder peso en una persona con obesidad
mórbida.4 Ésta ha demostrado ser un método eficaz,
logrando el mantenimiento de peso a largo plazo.

4 NÚMERO 3 / OCTUBRE 2018